Дәстүрлі төлемдер бойынша медициналық сақтандыру жоспарлары «қызмет үшін ақы төлеу» жоспарлары деп аталады. Бұл сақтандырудың дәстүрлі түрі, ол көптеген медициналық сақтандыру компаниялары PPO (Preferred Provider Organizations) және HMO (Денсаулық сақтау ұйымдары) басымдықтарына дейін сақтандыру тұтынушыларын ұсынған болатын.
Көбірек таңдаулар
Дәстүрлі сақтандырудың медициналық сақтандыру жоспары арқылы Сіз белгілі бір артықшылықты провайдерлер тізіміне кіретін денсаулық сақтау қызметтерін жеткізушілердің таңдауларымен шектелмейсіз, себебі сіз PPO немесе HMO жоспарымен бірге бола аласыз.
Осы жоспарлардың көпшілігімен қажетті реферальдар жоқ және олардың көпшілігі өздері қалаған денсаулық сақтау мекемесін немесе дәрігерді таңдауға бостандығын пайдаланады.
Бұл қалай жұмыс істейді
Бұл автокөлік сақтандыру сияқты жұмыс істейді, өйткені сақтандыру компаниясы сіздің шоттың қалған бөлігін таңдамай тұрып медициналық сақтандырудан төленетін ақы төлейді. Бұл шегерілетін сома таңдаған медициналық сақтандыру полисінің нақты түріне қарай өзгереді. Дәстүрлі сақтандыру төлемдеріне байланысты Сізге UCR-тің немесе әдеттегі, әдеттегі және ақылға қонымды тарифтердің негізінде есепшот беріледі.
Бұл тіркелген төлемдер сақтандыру компаниясы белгілі бір ауру, ауру немесе медициналық рәсім үшін төлейтін белгіленген сома болып табылады. Сіз рәсімделместен бұрын емделудің белгілі бір түрімен медициналық сақтандыру процедурасы немесе ақы төленгенін тексеруге және тексеруге болады. Кейбір жағдайларда бұл рәсімдер сіздің сақтандыру компанияңыздың алдын ала рұқсат етуі керек.
Егер күмәндансаңыз, сақтандыру компаниясына қоңырау шалыңыз және өкілбен сөйлесіңіз.
Сіз бұл заң жобасын сақтандыру компаниясына жібересіз, немесе кейбір жағдайларда денсаулық сақтау ұйымы заң жобасын сіздің сақтандыру компаниясына сыпайылық ретінде ұсынатын болады. Содан кейін сақтандыру компаниясы өзіңіздің медициналық сақтандыру жоспарыңызда қамтылған UCR-дың мөлшеріне сүйене отырып, шегерілетін соманы азайтады.
Медициналық сақтандыру жоспарларының өтемақы түрлері
Сізге ауруханалық / хирургиялық сақтандыруды қамтитын дәстүрлі сақтандыру төлемдерінің әртүрлі түрлері, негізгі медициналық сақтандыруды қамту және ауруханалық және ірі медициналық қамтудың үйлесімі болып табылатын жан-жақты қамту. Медициналық сақтандырудың көптеген жоспарлары ауруханада тұру, амбулаториялық емдеу, рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, дәрігердің сапарлары және алдын-алу шараларын қамтуды қамтамасыз етеді.
Қайдан сатып алуға болады
Егер сіз өзіңіздің медициналық көмек көрсетушіңізді таңдауға және артықшылықты провайдерлік ұйымдағылармен шектеліп қалмайтын бостандықты қалайтын адам болсаңыз, дәстүрлі сақтандыру төлемін сақтандыру жоспары сіз үшін дұрыс болуы мүмкін. Көптеген медициналық сақтандыру компаниялары дәстүрлі сақтандыру төлемдерін ұсынады, соның ішінде:
Артықшылықтар мен кемшіліктер
Дәстүрлі медициналық сақтандыруды сақтандыру жоспарының ең жақсы артықшылықтарының бірі - кез-келген шектеусіз денсаулық сақтау мекемесін және жабдықтаушыны таңдауға болатын еркіндік. Төмендегілердің бірі, егер сіз ППО (Предпринимательная провайдер ұйымдастыру) жоспарын немесе HMO (Денсаулық сақтау ұйымын ұйымдастыру) жоспарын таңдасаңыз, сіздің медициналық сақтандыруды сақтандыруға көп төлеуге тура келуі мүмкін.
Сонымен қатар, наразылықтарды талап етуге қатысты құжаттардың көп болуы мүмкін.
Әрине, ешкім сізге қандай жоспардың дұрыс екендігін айта алмайды. Сіздің жеке медициналық сақтандыруыңыздың қажеттіліктері мен қаржы жағдайына негізделген жеке және отбасыңыз үшін жеке таңдау жасауыңыз керек. Сіз отбасылық сақтандыру агентімен бірге отырғыңыз келіп, медициналық сақтандырудың әрбір түрінің артықшылықтарын талқылап, денсаулықты сақтандыру полисінде сізге және сіздің отбасыңызға ең жақсы баға беретін шешім қабылдауға болады.