Сақтандыру төлемі және қалтада сақтандырылуға арналған шығындар
Мінез-құлық - денсаулық сақтау жоспарында шегерілетін ақшаны төлегеннен кейін медициналық сақтандыруға немесе денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындар үшін қалтасынан төлейтін ақша сомасы. Әдетте коэффициент пайыздық мөлшерде көрсетіледі. Coinsurance тармағында сіз қандай пайыз төлейтінін және сақтандыру компаниясының қандай пайыз төлейтінін көрсетеді.
Сақтандыру полисінің бенефициары сақтандыру келісімшартында сақтандыру компаниясының сақтандыру полисінің бағасын алдын-ала белгіленген мерзімде сақтандыру компаниясымен бөліседі.
Сіз сақтандырылған қызмет құнының бір бөлігін, ал сақтандыру компаниясы басқа бөлікті төлейді. Дене шынықтыру - бұл медициналық сақтандыру полисінде анықталған жалпы термин .
Монетаның пайыздық қатынасы нені білдіреді?
Сақтандыру полисінде коэффициент туралы ереже болған кезде ол пайыздық көрсеткіште көрсетіледі.
Жалпы сақтандыру коэффициенті 30/70 немесе 20/80 құрайды. Бұл сақтандыру кодының 20/80 тармағындағы 20% төлегендіктен, немесе 30/70 coinsurance тармағындағы 30% төлегендігіңізді білдіреді.
Сақтандыру компаниясы құнының көпшілігін жоғары пайызға төлейді. Бірлескен жұмысыңыздың бөлігі төменгі пайыздық көрсеткіш болып табылады, ол сіз төлейтінді білдіреді. Мысалы, 30/70 coinsurance тармағында 20/80 және 80% 80%.
Монетаның қаншалықты төмендеуі мысалында
Медициналық сақтандыру полисінің көпшілігінде coinsurance тармағы бар. Қамтамасыз ету пайызы шегерілетін сома төленген немесе жалпы сомадан шығарылғаннан кейін шығындардың бір бөлігіне негізделеді.
Егер сіздің медициналық заңыңыз $ 1,500 болса және сізде $ 500 шегерілсе, онда coinsurance қолданылатын бөлік шегерілетіннен кейін болады. Осылайша, 1,000 АҚШ доллары қалған кездегі бірлескен кепілдік қолданылады.
20% -дық келісім бойынша, сіз алдымен $ 500 мөлшерлемесін төлейсіз, содан кейін қалған $ 1,000-дан 20%, яғни $ 200.
Сақтандыру компаниясы қалған 800 доллар төлейді.
Сіздің компанияңыздың шығындары Сіздің сақтандыру келісімшарттық бөлігіңіздің бөлігін және сіздің шегерілетін $ 700-нің жиынтық сомасын құрайды, сонда сақтандыру компаниясы 800 доллар төлейді.
Ақшалай қаражатпен төленетін медициналық көмектің үлгісі
Мэри өзінің жаңа медициналық сақтандыру полисі бойынша 20% -ға жуық сақтандыру туралы ережеге ие болды. Ол жақында ғана медициналық сақтандыру компаниясынан алған операциясы үшін заң жобасын алды.
Заң жобасының жалпы сомасы 2000 доллар. Оның медициналық сақтандыру төлемі жылына $ 200 болды және оның шегерілуіне ешкім төленбеді, себебі бұл оның бірінші талабы болды.
Бұл Мэри өз қалтасынан, оны толықтай төленетін (200 доллар), одан кейін сақтандыру шотының қалған сомасының 20% -ын (360 доллар) төлеуі керек дегенді білдіреді. Осылайша, оның операциясы үшін қалталы шығыны оның жалпы соммасы $ 560 ($ 200 + $ 360) болды.
Маңыздылығы туралы түсінуге болатын үш маңызды нәрсе
- Егер сіз екі сақтандыру шарты бойынша, мысалы, жұбайыңыздың немесе отбасыңыздың серіктестігінің медициналық сақтандыру жоспарымен қамтуды қамтамасыз етсеңіз, және олардың біреуі басқа coinsurance тармағына ие болса, онда сіз өзіңіздің медициналық жарнаңыз туралы толығырақ ақпарат ала аласыз. Сіздің медициналық сақтандыру туралы өтінішіңізді беру кезінде жеңілдіктерді үйлестіру арқылы медициналық сақтандыру жоспарларын стратегиялық түрде үйлестіре аласыз. Егер екі пайда жоспарында да бірдей сақтандыру келісімшарттары болса, онда сіз осы стратегияны пайдалана алмайсыз. Мысалы, Джонның алғашқы медициналық сақтандыру тасымалдаушысы 50/50 бірлескен сақтандыру туралы ережеге ие. Дегенмен, оның әріптесі Элизабеттің жоспары бойынша екі жақты сақтандыру бар, ол 20/80 монополияға қарсы тармағы бар. Оның негізгі тасымалдаушысы медициналық қызметтерінің құнынан 50% төлейді, бірақ оның талаптары бойынша үйлестіруді қолдана отырып, Элизабеттің жоспарын пайдалана алады, ол ақшаны үнемдеу үшін 80% қамтиды.
- Егер сіз ең жоғарғы соманы төлеген болсаңыз, онда сіздің төлемдеріңізге арналған саясатыңызда ақы төлеуіңіз керек болса, сізге қызмет үшін шегерім төлеуге тура келмеуі мүмкін, содан кейін сақтандыру компаниясына төленетін ақы төленбестен бұрын сіздің шегерім сомасын азайтуға тура келмейді олардың жалған сақтандыру туралы талаптары бойынша талаптардың бір бөлігі.
- Бірлескен сақтандыру, жәрдемақылар мен шегерімдердің үйлесімділігі сіздің денсаулық сақтау жоспарыңызда қалай жұмыс істейтінін түсіну сізге көп ақша үнемдеуі мүмкін, сондықтан таңдауыңызды жасамай тұрып, барлық сақтандыру шарттарын толық оқып , медициналық сақтандырудан бас тартпаңыз егер сіз сенімді болмасаңыз, басқа саясат үшін. Өз нұсқаңызды толық түсіну үшін сіздің өкіліңізбен сөйлесіңіз.