Обамакараға кім шынымен төлейді?
CBO баяндамасында АСА 2010-2019 жылдар аралығында бюджет тапшылығын 143 млрд. Долларға қысқартты.
$ 940 миллиардтық бағдарлама қызметтерін кеңейтіп, ақшаны үнемдей алмайтындығын айтты. Бірақ үнемдеудің көп бөлігі Обамакаре американдық азаматтардың 95 пайызы медициналық сақтандыруға ие екендігіне көз жеткізді, себебі сақтандырудың жоқтығына 33 миллион адамның денсаулығы үшін алдын-ала медициналық көмек көрсету арқылы денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындар азайды. Олардың ауруы соншалықты маңызды болғанша күтуге тура келді, олар ауруханадағы жедел жәрдем бөлмесін алғашқы медициналық көмек көрсететін провайдер ретінде пайдаланды. Бұл барлық адамдарға арналған ұлттық денсаулық сақтау шығындарын жоғарылатты .
Obamacare салықтары және басқа да төлемдер бағдарламаның құнын өтейді. Мұнда АСА ақшаны үнемдейтін барлық тәсілдердің қысқаша мазмұны берілген.
Medicare төлемдерін 335 миллиард долларға қысқарту
Жыл сайын Medicare медициналық қызмет көрсетушілерге жабық қызметтер үшін белгілі бір төлем мөлшеріне келіседі. Бұл жылдық жаңартулар 21 пайызға азайып, 196 миллиард доллар үнемдеді. Аурухана бөлімшелері 155 миллиард доллардан бас тартуға келісті.
Олар аз сақтандыру жағдайы жоқ науқастарды емдеу арқылы 170 млрд.
Medicare Advantage артық төлемдерін азайту есебінен тағы да 136 миллиард доллар үнемделді. Бұл жеке денсаулық сақтау жоспары бес жастағы бір адамды қамтиды. Medicare Advantage құны дәстүрлі Medicare-дан 13 пайызға артық. Жинақ 2011 жылы басталды.
Дәрі-дәрмек компанияларына қосымша ақы төлеу 107 миллиард долларды құрады
Medicare Prescription Drug Part D артықшылықтарындағы дәрі-дәрмектерге «дәрет есігін» жабу үшін жоғары ақы алынатын болады. Medicare дәрі-дәрмекке арналған бастапқы шығындарда тек алғашқы 2 840 АҚШ долларын жабды. Obamacare дейін, науқас 100% дейін 4,550 $ дейін, Medicare қамту қайтадан бастады. АСА шұңқырға арналған шығыстарды жабуға көмектесті: 2010 жылы бір науқасқа 250, 2011 жылы - 50 пайыз, 2020 жылы - 100 пайыз.
Дәрі-дәрмектің қосымша төлемдері 10 жыл ішінде 84,8 млрд. АҚШ долларын құрайтын болады. Олар Medicaid-ді 38 миллиард долларға дейін үнемдейтін рецепт бойынша дәрі-дәрмектердің құнын субсидиялады.
Жоғары Premium сақтандыру жоспарларына акциз салығын енгізу $ 32 млрд
2018 жылы сақтандыру компаниялары «Cadillac» жоғары деңгейлі медициналық сақтандыру жоспарларына 40% акциз төлейді.
Салық табысы жоғары отбасыларға $ 210 млрд
2013 жылы 5 миллион табысы жоғары отбасыларға табысқа және капиталға салынатын салықтарға арналған Medicare салығы төленді. Оның ішінде 1 миллион адам $ 200,000-нан астам және $ 4000-нан астам жұптарды біріктіріп, $ 250,000-нан асады. Олар Medicare салықтарында дивидендтер, капитал табыстары, жалға алу және роялти бойынша 3,8 пайыз төлейді. Олар сондай-ақ Medicare пайда салығы бойынша 2,35% төлейді, 1,45% -дан.
Салық қызметкерлері $ 65 млрд
50-ден астам қызметкері бар жұмыс берушілер медициналық сақтандыруды қамтамасыз етуі тиіс. Әйтпесе, егер олардың кез-келгені медициналық сақтандыруды сатып алу үшін федералды субсидиялар алса, олар жылына бір қызметкерге 2000 доллар төлейді. Жеке тұлғалар жабуға немесе қосымша салық айыппұлын алуға тиіс. Бұл 2015 жылы басталды.
Білім беру жинағы 19 млрд
ACA студенттік несие бойынша федералды қаржыландыруды басқаратын делдал ретінде Салли Маэді алып тастады. Оның орнына, Білім департаменті тікелей студенттерге беріледі. Содан бері федералды үкіметке тиесілі қарыздардың көлемі төрт есеге артты. Pell Grant бағдарламасын 36 миллиард долларға арттыру үшін жеткілікті қаражат жинақталды.
2012 жылдың наурыз айы жаңартылды
2012 жылдың наурызында CBO жаңартылған нұсқасы көрсеткендей, ACA 50 миллиард долларды құрайтын еді. Өйткені CBO 2012-2021 жылдарға арналған, 10 жылдық кезең, ол бастапқы талдаудан екі жыл болды.
АСА-дан түсетін табыс кез-келген қосымша шығыстардан асып түседі.
Жоғарғы Сот шешімінің әсері
2012 жылғы 28 маусымда Жоғарғы сот ACA-ның көпшілігін қолдады. Бұл мемлекет үшін аз қаражат табысы төмен тұрғындарды қамту үшін Medicaid бағдарламасын кеңейту үшін федералды қорлардан бас тартуға мүмкіндік берді. Нәтижесінде, CBO бағалауы бойынша , 3 миллион адам аз сақтандыру. Ол 2012-2022 жылдар аралығында 84 млрд. Доллар үнемдеді.
Obamacare-ке шын мәнінде кімнің төлегені туралы толығырақ ақпарат алу үшін «Ең басты Obamacare» анықтамалығын (2015 - 2016) менің кітабымды қараңыз.