Неліктен денсаулық сақтау реформасы қажет?
Жоғары шығындар АҚШ-тың денсаулық сақтау жүйесіне басқа дамыған елдермен салыстырғанда адамға шаққанда екі есе арзан болды.
Нәтижесінде денсаулық сақтау саласы жалпы ішкі өнімге 3,2 триллион доллар немесе 17,8 пайыз бөлді. Бұл дамыған әлемдегі ең жоғары пайыздық көрсеткіш.
Неге шығындар соншалықты жоғары болатынына үш себеп бар. Ең бастысы, алғашқы он күн ішінде және өмірінің соңғы он күнінде адамдарды емдеуден тұрады. Мерзімнен бұрынғы сәбилерді құтқаруға және егде жастағы адамдардың өмір сүру ұзақтығын ұзартуға мүмкіндік беретін медициналық рәсімдер тұрғысынан үлкен жетістікке қол жеткізілді. Бірақ бұл инновациялық рәсімдер өте қымбат. Көптеген басқа елдерде мұндай күтім деңгейіне кім ие бола алатынына шектеу қойылған. Егер процедураның сәтті болуы төмен болса, онда жиі берілмейді. Құрама Штаттарда мұндай күтім тіпті болжамсыз болып есептеледі.
Денсаулық сақтауға жұмсалатын жоғары шығындардың екінші себебі - заң бұзушылық туралы сот ісін жүргізу. Осыған байланысты дәрігерлер жиі сынақтан өтіп, 1000-ға жуық МРТ және 1500 долларға колоноскопия тапсырады.
Олар мұны қажет деп таппаса да, жасайды. Ол белгілі бір сынаққа тапсырыс бермегендіктен, оларды талап қоюдан қорғайды.
Үшіншіден, денсаулық сақтау саласында бәсекеге қабілеттіліктің төмендеуі басқа салаларға қарағанда, тұтыну электроникасы сияқты. Себебі, адамдардың көпшілігі денсаулық сақтау үшін ақша төлейді.
Шығындар жасырын. Науқастар белгіленген төлемді төлейді (бірлесіп төлейді), ал сақтандыру компаниясы қалғандарын төлейді. Нәтижесінде, пациенттер дәрігерлерге, зертханалық тесттерге немесе процедураларға бағасы жоқ, себебі олар компьютерлерге немесе теледидарларға арналған. Қосымша ақпарат алу үшін денсаулық сақтаудың көтерілген шығындарының себептерін қараңыз.
Медициналық сақтандыруды тез шолу
Денсаулық сақтау қымбат болғандықтан, көптеген адамдар сақтандыруды сатып алады. Сондықтан денсаулық сақтау реформасы туралы пікірталастардың көбі сақтандыруды қолжетімді етуге бағытталған. Сақтандыру ай сайынғы төлемді төлеу арқылы жүзеге асырылады. Бұл ақшалай сыйлық деп аталады. Өз кезегінде, егер сақтандыру кезіндегі кез-келген жағдайлар пайда болса, сақтандырушыға ақы төлеуге кепілдік береді.
Топтық медициналық сақтандыру компаниялары наразылықтар бойынша төленетін ақшаға қарағанда ақшалай қаражат алу кезінде пайда табады. АҚШ-тағы адамдардың көпшілігі өздерінің жұмыс берушісінен топтық медициналық сақтандыруды алады, ол да сыйлықтың бір бөлігін төлейді. Компаниялар медициналық сақтандыруды салық салынбайтын пайда ретінде ұсына алады. Федералдық салық саясаты, жұмыс берушіден ұсынылған топтық сақтандыру жүйесін субсидиялайды. Жұмыс берушінің демеушілік жоспары жоқ адамдар жеке медициналық сақтандыруды сатып алу керек. Бұл қымбат. Бұрынғы компаниялар ауруды немесе жағдайды бұрыннан бар болған жағдайда, сізді жабудан бас тарта алды.
Балама ретінде сіз AARP немесе COSTCO секілді топпен байланыса аласыз. Олар денсаулығы жақсы адамдардың пулына ие болғандықтан, олар төмендетеді.
Федералдық үкімет денсаулық сақтауды Medicare арқылы 65 жастан жоғары адамдарға субсидиялайды. Medicare бөлігі, A ауруханасын сақтандыру бағдарламасының бөлігі, жалақыдан салық төлейді.
Medicare B бөлімі (қосымша медициналық сақтандыру бағдарламасы) және D бөлімі (рецепт бойынша дәрілік препарат бағдарламасы) 100% сыйақы төлемімен қамтылмайды. Тұтастай алғанда, Medicare еңбек ақы және сыйақылар қазіргі жарналардың 57 пайызын ғана қамтиды. Қалған 43 пайызы жалпы кірістер есебінен қаржыландырылады. Федеративтік үкімет сондай-ақ Medicaid арқылы табыстың белгілі бір деңгейінен төмен отбасыларға арналған денсаулық сақтауды субсидиялайды. Ол федералдық және мемлекеттік жалпы кірістер арқылы қаржыландырылады.
Сондықтан ол федералды және мемлекеттік шығындарға қосады. Қосымша ақпарат алу үшін медициналық сақтандыру қалай жұмыс істейді?
Денсаулық сақтауды реформалаудың төрт негізі
Денсаулық сақтау реформасы төрт себеп бойынша қажет. Біріншіден, денсаулық сақтау шығындарының артуы байқалды. 2011 жылы төрт отбасының орташа бағасы 7,3% -ға, 19 393 АҚШ долларына дейін өсті. Бұл тоғыз жыл бұрынғыдан екі есе артық. 2030 жылға қарай еңбекақыларға салынатын салықтар тек Medicare шығындарының 38 пайызын ғана қамтамасыз етеді. Қалғаны федералдық бюджет тапшылығына үлес қосады.
Екіншіден, денсаулық сақтау реформасы медициналық көмектің сапасын жақсартады. Көптеген американдықтар өз елдерінің дамыған әлемдегі ең нашар медициналық көмекке ие екенін білетініне таң қалады. Созылмалы аурулар барлық американдық өлімнің 70 пайызын құрайды және барлық американдықтардың 45 пайызына әсер етеді. Халықтың жастары болғандықтан, осы аурулардың жиілігі тез өседі.
2023 жылға қарай онкологиялық және қант диабеті 50 пайызға өседі, ал жүрек ауруы 40 пайызға артады. Сонымен бірге гипертония мен өкпе ауруы 30 пайызға, инсульт 25 пайызға артады. Жыл сайын емделу құны 1,7 триллион долларды құрайды, ол денсаулық сақтаудың барлық шығындарының 75 пайызын құрайды. Бұл шығын аурулардың алдын алу және сауықтыру бағдарламалары арқылы төмендетілуі мүмкін. (Дерек көзі: Созылмалы ауруға қарсы әрекет ету бойынша серіктестік.)
Үшіншіден, денсаулық сақтау реформасы қажет болғандықтан, американдықтардың 25 пайызы өздерінің шығындарын өтеу үшін медициналық сақтандырудың аздығына ие болған жоқ. Жылына 101 мыңнан астам американдықтар сақтандыру жағдайы жоқ болғандықтан қайтыс болды. Мысалға, жедел жәрдем қызметінің орташа бағасы 1,265 АҚШ долларын құрайды. Егер сіз рак ауруына шалдыққан болсаңыз, химиотерапияның орташа құны $ 7000. Ол тіпті 30 000 долларға дейін жетуі мүмкін.
Бұл шығындар адамдардың жинақ ақшаларын жойып немесе үйден айырылып қалуы мүмкін. Одан да жаман, көптеген адамдар емделуден бас тартуы керек еді, өйткені олар оны алмады. Олар үшін бұл жаман емес, сонымен қатар, бұл экономика үшін жаман. Мысалы, барлық банкроттықтардың жартысы жоғары медициналық шығындардан тұрады.
Төртіншіден, денсаулық сақтау саласындағы алаяқтықтың экономикалық шығындарын төмендету үшін денсаулық сақтау реформасы қажет. Жыл сайын 3-тен 10 пайызға дейін (60 миллиардтан 200 миллиард долларға дейін) алаяқтықтан айырылады. Егер сол пайыздар 436 миллиард АҚШ долларына бағаланса, алаяқтық құны 14 миллиард доллардан 30 миллиард долларға дейін жетеді.
Америкадағы соңғы медициналық көмек реформасы
1993 жылы Президент Билл Клинтон бірінші ханым Хиллари Клинтонның басшылығымен « Денсаулық сақтау туралы» заңға қол қойды. Медициналық сақтандыру компаниялары арасында басқарылатын бәсекелестікпен әмбебап денсаулық сақтауды ұсынды. Үкімет дәрі-дәрмектің және сақтандыру сыйлықақыларының құнын бақылайтын еді. Медициналық сақтандыру компаниялары компаниялар мен жеке тұлғаларға ең жақсы және ең арзан шығындарды қамтамасыз ету үшін бәсекелеседі. Бұл мемлекеттік дәрігерлер, ауруханалар және басқа да денсаулық сақтау мекемелерімен тікелей келісетін Medicare-ден өзгеше. Medicare бір төлемді жүйе деп аталады.
Көптеген адамдар жұмыс берушілер арқылы сақтандыруды алады. Жұмыссыз адамдар өңірлік медициналық бірлестіктерден медициналық сақтандыруды өздері ала алады. Федералдық үкімет аз қамтылған азаматтарға арналған шығыстарды субсидиялайды . Бұл заң 1994 жылы жасалмады.
2010 жылы « Пациенттерді қорғау және қол жетімді қамқорлық туралы » заң қабылданды. Ол осы жылы денсаулық сақтауға жаңа шығындар мен шығыстарға көшуді бастады. Сондай-ақ ол бұрыннан бар жағдайлар, балалар және босатылған адамдарға таратуға бастады. Бұл дәрігерлер мен медбикелердің жетіспеушілігін жеңілдету үшін шағын бизнеске , жоғары дәрежелі рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге және қаржыландыруға субсидия берді. Бұл шығыстар есірткіге салынатын салықтар мен дәрі-дәрмектердің жоғары мөлшерін , сондай-ақ ауруханаларға төлемдерді төмендету арқылы өтелді.
Президенттікке сайланар алдында, Барак Обама денсаулық сақтауды реформалауға бағытталған . Ол жұмыс берушінің демеушілік сақтандыруын ала алмағандарға сақтандыруды барынша қол жетімді етуді қалады. Оның «қоғамдық нұсқасы» Medicare-ға ұқсас бағдарламаны қажет ететін кез келген адамға кеңейтуге тырысты. Бұл қарапайым сыйақы төлейтін жас, сау адамдарға қосылып, үкіметтің құнын төмендетеді. Бірақ «социализацияланған медицина» туралы алаңдаушылық денсаулық сақтау сақтандыру алмасуларына әкелді.
АСА заңсыз иммигранттарға мемлекет қаржысын сақтандырудан сақтандыруға тыйым салады. Сонымен бірге азаматтардың азаматтықты дәлелдеуін талап етпейді және орындауды қамтамасыз етпейді.
АСА Ұлттық денсаулық сақтау кеңесін құрды. Бұл жаңа федералдық агенттік халық үшін денсаулық сақтаудың жалпы шығындарын жабуға арналған. Бұл медициналық сақтандыру сыйлықақыларының реттелуін білдірді. Жеке тұлғалар үшін ол максималды жылдық шығындарды шектейді. Заң жобасы 1994 жылы әртүрлі себептермен орындалмады.
Денсаулық сақтау реформасының экономикаға әсері
2011 жылдың басында «Қолжетімді күтім туралы» Заң жұмыс істейтіндігі анықталды. Сол жылдың мамыр айынан бастап 600 мыңнан астам жаңа жасөспірім сақтандырылды. Бұл АСА-ның 26 жасқа дейінгі балалар ата-анасының сақтандыруымен қамтамасыз етілуіне байланысты болды. Бұл сондай-ақ сақтандыру компанияларының пайдасын арттырды. Теорияда төменгі сақтандыру сыйлықақыларына аудару керек. Жаңадан сақтандырылғандар жүйеге төлейді, бірақ көбінесе денсаулық сақтау қызметтерін талап етеді. Шын мәнінде медициналық сақтандыру компаниялары 2011 жылдың бірінші тоқсанында рекордтық пайда тапты.
Екіншіден, Kaiser сауалнамасына сәйкес, 2010 жылы қарағанда, 2011 жылы шағын кәсіпкерлік субъектілерінің 46 пайызы 2011 жылы денсаулық сақтауға жәрдемақы алды. Сақтандырылған шағын бизнестің қызметкерлері банкроттыққа, несие ұпайларына және тұтынушылық сұраныстың артуына байланысты . Бұл оларға экономикалық өсімді ұлғайтуға мүмкіндік берді. Шындығында, 2011 жылдың тамызында өткен жылмен салыстырғанда, банкроттық саны аз болды.