Сіз Obamacare ауыстырылған жағдайда не істей аласыз және ол жоғалмайды
АСА-ның негізгі мақсаты денсаулық сақтауға шығындарды уақыт бойынша төмендету болып табылады. Конгресс Medicare, Medicaid және қызметкерлердің денсаулығы үшін жәрдемақылардың құны федералды бюджетті тамақтандыру екенін түсінеді.
Сондықтан денсаулық сақтауды реформалау басымдыққа ие екендігіне келісті. Президент Дональд Трамптың Обамакарды өзгерту жоспары шығындарды азайтудың әртүрлі стратегияларын қамтиды.
ACA шығындарды үш тәсілмен төмендетеді.
- Бұл субсидиялар беру арқылы медициналық сақтандыруды қолжетімді етеді. Trumpcare бұл өзгертеді.
- Ол алдын-алу шараларын ерекше атап өтеді. Осыған байланысты кейбіреулерге өзгерістер енгізіледі.
- Бұл денсаулық сақтаудың өзі қалай жеткізілетінін жақсартады. Trumpcare бұл өзгертпейді.
Обамакардың үш стратегиясы қымбат тұратын шұғыл көмек көрсетуді қажет етпей тұрып, көптеген адамдар емделе алады.
Неге бұл өте маңызды? Ауруханадағы күн 2,000-нан $ 20,000-ға дейін. Көптеген адамдар сақтандырудың көп бөлігін төлейді деп есептейді. Кейбіреулер жоғары мөлшерде төлеуге дайын болмауы мүмкін. Бірақ АСА алдында олар басқа заңға да қол жеткізе алды. Көптеген адамдар өздерінің жоспарларының ең төменгі деңгейін анықтады. Олар жоғарыдағы кез келген шығындарға жауапты болды. Денсаулық сақтаудың банкроттылықтың №1 себебі болғанының бір себебі.
Науқас банкрот деп жариялаған соң, аурухана кез-келген төленбейтін емдеусіз шығын жариялауы керек болды. Пайда табу үшін олар бұл шығындарды басқаларға тапсырды.
Obamacare банкроттық туралы жазбалардың санын қысқартты. 2010 жылы 1,5 миллион адам өтініш берді. 2016 жылға қарай бұл көрсеткіш 770,846-ға дейін төмендеді. АСА мәжбүрлеп сақтандыру компанияларының жылдық және өмір сүру ұзақтығын шектеу арқылы барлық шығыстарды жабу.
Бұл
Обамакардың стратегиясы денсаулық сақтау шығындарының өсуін бәсеңдетуге бағытталған. 1990 және 2008 жылдар аралығындағы кезеңде денсаулық сақтау шығыстары жылына 7,2 пайызға өсті. 2014 жылы ашылған алмасулардан кейін денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындар баяу өсті. 2014 жылы 5,3% және 2015 жылы 5,8% өсті.
Осылайша, ACA өзінің алғашқы 10 жылында тапшылықты 143 млрд долларға қысқартуы мүмкін. Денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындарды азайтудан басқа. Ол сондай-ақ медициналық қызмет жеткізушілеріне және дәріхана компанияларына шығындарды аударды. Ақырында, кем дегенде, жылына кемінде 200 000 доллар табыс алғандарға салық түсірді. Бұл салықтар Trumpcare компаниясы тарапынан жойылады. Сондықтан Obamacare-ны жою қарызды көбейтеді.
Сақтандыруды қолжетімді ету
АСА орта тапқа сақтандыруға арналған салықтық кредиттерді (кедейлік деңгейінің 400 пайызынан төмен) ұсынады. Ол жоспардан тыс шығыстарды жеке жоспарға 750 долларға, ал 2017 жылы отбасылық жоспарға 14 300 долларға дейін қысқартады. Medicaid-ке кедейліктің федералдық деңгейінің 138 пайызын кеңейтеді және алғаш рет балаларсыз ересектерге бұл ақпаратты ұсынады. Trumpcare 2020 жылға дейін кеңейтуді болдырмайды.
2014 жылы мемлекеттер сақтандыру тарифтерін сатып алуды жеңілдету үшін сақтандыру биржаларын құруға немесе федералды үкімет алмасуын қолдануға міндетті болды.
Сіз оларды бағаларды салыстыру үшін және медициналық сақтандыруды желіде сатып алу үшін пайдалана аласыз. Сондай-ақ, сіздің аймақтағы дәрігерлерді, ауруханаларды және басқа провайдерлерді салыстыруға болады. Сондай-ақ олар сақтандыруға өтініш беру кезінде жергілікті бетпе-бет немесе телефон арқылы көмек көрсетеді. Obamacare қалай алуға болатындығын біліңіз. Жыл сайын қабылдау күні 1 қарашада басталады .
2010 жылы ата-аналар өздерінің балаларына өздерінің жоспарларына 26 жасқа дейін қосуға рұқсат етілді. Бұл салыстырмалы түрде сау адамдардан сақтандыру компанияларының кірістеріне сақтандыру сыйлықақыларын қосу арқылы басқа адамдарға жұмсалатын шығынды азайтады. Trumpcare осы танымал функцияны сақтап қалды.
ACA 2020 жылға қарай Medicare Part D « дротикалық саңылауын » жояды. Бұл пайда уақыт өткен сайын кезеңмен аяқталды . Ол 2016 жылы рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге 55% жеңілдік берді (генерик үшін 42%). Бұл сома 2010 жылы тек 25% төлегенге дейін өседі.
50-ден астам қызметкері бар кәсіпкерлер медициналық сақтандыруды ұсынады. Шағын кәсіпкерліктер қызметкерлердің денсаулығын сақтандыруға салымының 35 пайызын құрайтын салықтық несие алады. Пайдасыз пайда 25 пайыз несие алады. Қызметкерлерге жәрдемақылардың бірыңғай жиынтығы және 60 күндік алдын-ала хабарламасы оларды қамту кез-келген өзгерістер болған жағдайда беріледі.
Кішігірім нарық жоспары денсаулыққа пайдалы шектеулерді шектеуі керек (бастапқыда жеке адамға $ 2,000, 4000 отбасы). Бірақ әр адам үшін Обамакаре басқаша шығындарға ие болады .
Алдын-ала ескерту
ACA одан әрі шығындарды азайтады, барлық сақтандыру жоспарларының 10 маңызды денсаулық сақтау жеңілдігін қамтуы керек. Олардың көпшілігі алдын-ала қамқорлық болып табылады, ол ақысыз қамтамасыз етілуі керек. Бұларға әйелдердің сапарлары, тұрмыстық зорлық-зомбылықты тексеру және созылмалы ауруды басқару кіреді. Ол сондай-ақ ауруларды диагностикалау үшін зертханалық зерттеулерді қамтиды, оның ішінде маммограммалар мен колоноскопиялар. Бұдан басқа, ана мен нәресте күтімі, сондай-ақ балаларға стоматологиялық және көруді күту тегін. Аналар жұмысынан уақытты алады және өздерінің сәбилерін / сүтін емдеуге арналған бөлмені алады. Төтенше жағдайларға дейін ауруларды анықтау және емдеу жолымен профилактикалық күтім шығындарын қысқартады.
Бұл психикалық денсаулықты, тәуелділікті және созылмалы ауруларды емдеуді қамтиды. Бұл науқастар емдеу үшін ең қымбат болуы мүмкін, сондықтан сақтандыру компаниялары қамтуды болдырмауға тырысады. Егер емделмеген болса, онда көптеген адамдар баспанасыз қалды немесе түрмеде, бұл үкімет үшін әлдеқайда көп. Бұл қымбат болғандықтан, бұл емдеу Trumpcare компаниясы тарапынан кесіледі.
АСА жарақаттармен, мүгедектерге немесе созылмалы жағдайда адамдарға көмек көрсету үшін қызметтер мен құрылғыларды қамтиды. Ол есірткінің артықшылықтарын қамтиды. Әрине, шұғыл көмек көрсету бөлмесі, ауруханаға жатқызу және амбулаторлық-емханалық көмек сияқты дәстүрлі сақтандыруды қамту қарастырылған.
Trumpcare компаниясы мемлекеттерге қандай жеңілдіктерді таңдауға мүмкіндік береді. Корпоративтік медициналық сақтандырудың жоспарлары кез келген мемлекеттің қамту жоспарын таңдауға мүмкіндік береді. Көптеген корпоративтік жоспарлар мемлекеттің ең аз қамтуы мүмкін. Бұл дегеніміз, Obamacare жоспарларында ғана емес, барлық адамдар үшін қамтуды қысқартады.
ACA қауіпсіздік желісін қамтамасыз ететін тағы бір тәсілі - өмір мен жылдық шектеулерді жою. Бұл созылмалы ауруға шалдыққандарға емделуді қамтамасыз ету үшін жеткілікті сақтандыруды алуға көмектеседі. Бұл қауіпсіздік желісі гемофилия мен жүрек ақауы немесе қатерлі ісікке шалдыққан балалар үшін өте маңызды. Бұл, мүмкін, жойылады.
Obamacare сақтандыру компаниялары сізге саясатты жоққа шығаруға жол бермейді, себебі сізде денсаулық жағдайы бар. Бұл бұрыннан бар жағдай ретінде белгілі және ол миллиондаған қамтуды сақтап қалды. Компаниялар сіздің өтінішіңізге қате жібергеніңізге немесе сіз рак ауруы немесе басқа өмірге қауіп төндіретін аурудың клиникалық сынағына кіргендігіңізден бас тарта алмайды. Жоспарлар қамту мерзімі басталғанға дейін тоқсан күннен артық күте алмайды. Мемлекеттік реттеушіңіз арқылы шағымдардан бас тартуға немесе медициналық сақтандырудың басқа да шешімдеріне шағымдануға болады. Trumpcare ACA-ның осы бөлігін сақтап қалды.
АСА сақтандыру компаниялары сақтандыру сыйлықақыларының 85 пайызын медициналық қызмет көрсету және сапаны жақсарту бойынша жұмыс берушілердің ірі жоспарларына жұмсауды талап етеді. Бұл жеке тұлғаларға және шағын жұмыс берушілерге сатылатын жоспарлар үшін 80 пайызға дейін төмендейді. Егер сақтандырушылар осы мақсаттарға жауап бермесе, себебі олардың әкімшілік шығындары немесе пайдасы тым жоғары болса, тұтынушыларға жеңілдіктер жіберуі керек. Бәлкім, сіз оны қабылдаған боларсыз және ол Obamacare-ның себебінен белгісіз. Заңның бұл бөлімі күшін жоймайды.
АСА белсенді түрде, есірткіден азат өмір салтын насихаттау үшін барлық федералдық денсаулық сақтау іс-әрекетін үйлестіру үшін Ұлттық алдын алу кеңесіне алынады. Ол алдын алу және денсаулық сақтау қорына 15 миллиард доллар қосады, ол денсаулықты тексеруге арналған бағдарламаларға, темекі шегуден семіздікпен күресуге жұмсайды. Заңның бұл бөлігі өзгермейді, бірақ қаржыландыруды қысқарту мүмкін.
Денсаулық сақтаудың өзін қалай жеткізетінін жақсарту
ACA Medicare компаниясына дәрігерлер мен ауруханаларды қалай төлейтінін өзгертуге рұқсат берді. Ол сіз алатын әрбір сынақ пен рәсім үшін төлейді. Ол сіздің төлеміңізді қаншалықты жақсы алуға негізделген жүйеге ауысады. Бұл ауруханаларды, дәрігерлерді және фармацевтерді кешенді тәсілмен бірге жұмыс істеуге мәжбүр етеді. Осы уақытқа дейін аталған «Есепке алынған қамқорлық» ұйымдары маңызды нәтижелерге қол жеткізді. АСА олардың көбін шақырады. Себебі бұл Medicare астында болса, ол Trumpcare компаниясы тарапынан жойылмайды.
Сіз, мүмкін, сіздің алғашқы медициналық көмек дәрігеріңіз ауруханаға бару, мамандар мен тесттерден алған көмекті үйлестірген боларсыз. Бірақ бұрынғы жүйе бұған көп ақша төлемеген жоқ. Дәрігерлер бүгін табыс табуды көздейді. Бұл дегеніміз тіпті ең үздік тәжірибе қамқорлықты үйлестіруге мүмкіндік бермейді.
ACA барлық медициналық жазбалардың компьютерлерге берілуін қамтамасыз ету үшін алдын-ала заңнамамен жұмыс істейді, сондықтан олар электронды түрде берілуі мүмкін. Мүмкін сізде де болғаны туралы ойланған шығарсыз, бірақ медициналық жазбалар дәстүрлі түрде қағаз бетінде сақталған. Бұл сынақ нәтижелерін пошта арқылы жіберуге немесе факспен жіберу керек дегенді білдірді. ACA бір электрондық жазбаны сақтайтын жүйеге жұмыс істейді. Бұл сіздің барлық дәрігерлерге өз диагноздары мен емделулерін, сондай-ақ, өзіңіздің сауда және төлем ақпаратын беруге мүмкіндік береді. Орындалғаннан кейін электронды жазбалар денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындарды төмендетеді.
Бұл үлкен өзгеріс. Міне, басқа да артықшылықтар тізімі.
- ACA мемлекетке Medicaid төлемдерінің дәрігерлеріне Medicare үшін төлем мөлшерінен төмен емес екенін тексеруді талап етеді. Ол бес жылда медициналық қызмет көрсетушілердің санын екі есеге арттыру үшін стипендия мен несие береді. Ауылдық жерлерде медицинада жұмыс істемейтін қауымдастықтардың 68 пайызын дәрігерлерді тарту үшін қаржыландыру қосылады.
- Obamacare Medicare & Medicaid Innovation орталығын денсаулық сақтауды жақсарту және шығынды азайту бойынша ұлттық стратегияны құру үшін белгілейді. Ол Конгреске Medicare Траст қорының өмірін ұзарту туралы кеңес беру үшін Тәуелсіз Төлем Консультативтік Кеңесін құрады. Басқарма қалдықтарды жүйеге бағыттайды. Ол шығынды азайту, денсаулығының нәтижелерін жақсарту және сапалы медициналық көмекке қол жеткізуді кеңейту жолдарын ұсынады.
- ACA сондай-ақ алаяқ дәрігер / жеткізушілермен қарым-қатынас орнатуға бағытталған. Сақтандыру тарифтерінің шамадан тыс өсуіне жол бермейтін мемлекеттерге 250 млн. Сондай-ақ, кəсіби бригадалардың барлық қызметкерлерінің фондық тексерулерін жүргізу, қарт адамдардың теріс пайдаланылуын болдырмау үшін қажет. Obamacare Community First Choice Option жасайды. Бұл мемлекеттерге Medicaid арқылы физикалық түрде шағымданған тұлғаларға үйде және қауымдастыққа негізделген қызметтер ұсынуға шақырады. Бұл оларды күтімдік үйлерден аулақ ұстап, шығынды азайтады.
Сондай-ақ Obamacare 10 кемшілігі бар .
Obamacare туралы көбірек
Артықшылықтар мен кемшіліктер Бұл қалай жұмыс істейді? | Obamacare жиынтығы ACA заңында не бар
Obamacare барлық артықшылықтарыңыздың бар екеніне көз жеткізіп алу үшін, менің ең соңғы «Obamacare» анықтамалық кітабын (2015 - 2016) қараңыз .