Obamacare құнды ма?
2010 жылы « Пациенттерді қорғау және қолжетімді күтім туралы» Заңның артықшылықтары мен кемшіліктерінің теңгерімді тізімі келтірілген.
Артықшылық
- АСА-ның ең үлкен пайдасы денсаулық сақтау шығындарының өсуін баяулатады . Ол мұны миллиондаған адамдарды сақтандыруды қамтамасыз етеді және алдын-ала қамқорлық жасамайды. Бұл қымбат тұратын шұғыл қызмет көрсету қажет болғанға дейін адамдар емделеді дегенді білдіреді. 2016 жылы денсаулық сақтау қызметтерінің құны 1,2 пайызға артты . Бұл 2004 жылы бағаның 4 пайызға өсуінен әлдеқайда аз.
- Ол барлық сақтандыру жоспарларын денсаулыққа қажетті 10 негізгі артықшылықты қамтуды талап етеді. Олар психикалық денсаулықты, тәуелділікті және созылмалы ауруларды емдеуді қамтиды. Мұндай қызметтер болмаса, көптеген науқастар жедел жәрдем бөлмесіне шықты. Бұл шығындар Medicaid-ке және, демек, салық төлеушіге беріледі.
- Сақтандыру компаниялары бұрыннан бар жағдайға кез-келген қамтуды жоққа шығара алмайды. Егер бенефициарлар ауырып қалса, олар оны тастай алмайды немесе сыйақыны көтере алмайды.
- Өмір бойы және жылдық қамту лимитін жояды. Сақтандыру ұйымдары оны жылына 1 млн. Осы шектен асып кеткен бенефициарлар шығындардың 100 пайызын төлеуге мәжбүр болды.
- Балалар 26 жасқа дейінгі ата-аналарының медициналық сақтандыру жоспарларында қалуы мүмкін. 2012 жылы 3 миллионнан астам адам бұрын сақтандырылмаған жастарға қосылды. Бұл сақтандыру компанияларының пайдасын арттырды. Олар осы салауатты тұлғалардан қосымша сыйлықтар алады.
- Мемлекеттер сақтандыру алмасуды немесе федералды үкімет алмасуын қолдануы тиіс. Кез келген әдіс жоспарларды сатып алуды жеңілдетеді.
- Орташа класс (кедейлік деңгейінің 400 пайызына дейін табыс) олардың сыйлықақыларына салық жеңілдіктерін алады. Ол Medicaid-ды федералдық кедейлік деңгейінің 138 пайызына дейін кеңейтеді. Ол бірінші рет балаларсыз ересектерге бұл қамтуды қамтамасыз етеді.
- Ол 2020 жылға қарай Medicare-дің « шұңқыр дыры » кемуін жоққа шығарады.
- 50-ден астам қызметкері бар кәсіпкерлер медициналық сақтандыруды ұсынады. Олар шығындарға көмектесу үшін салық несиесін алады.
- Конгресстің бюджеттік бюросының пікірінше, 2022 жылға қарай бюджет тапшылығын 143 млрд долларға төмендетеді. Бұл үш жолмен жасалады. Біріншіден, ол денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындарды қысқартады. Екіншіден, бұл кейбір бизнес және жоғары табыс табатын отбасыларға салықты көтереді . Үшіншіден, ол шығындарды медициналық қызмет жеткізушілеріне және дәріхана компанияларына аударады.
Аз
- Үш миллионнан 5 миллионға жуық адам жұмысқа орналасуға негізделген медициналық сақтандырудан айырылды. Көптеген кәсіпорындар айыппұлды төлеудің тиімділігін анықтады және қызметкерлерге биржаларда сақтандыру жоспарларын сатып алуға мүмкіндік береді. Басқа кішігірім кәсіпорындар бизнес-биржалар арқылы жақсы жоспарларға қол жеткізе алады деп есептейді.
- Отыз миллион адам ешқашан компанияның жоспары болмады және жеке медициналық сақтандыруға сүйенді. Сақтандыру компанияларының көптеген жоспарлары жойылды, себебі олардың саясаты АСА-ның 10 негізгі артықшылықтарын қамтымаған. Кесетін тарифтік жоспарды жоғалтқандар үшін оларды ауыстыру шығыны жоғары. ACA аналар күтімі сияқты көптеген адамдарға қажет емес қызметтерді талап етеді.
- Қамқорлықтың артуы қысқа мерзімде жалпы денсаулық сақтау шығындарын көтерді . Себебі көптеген адамдар профилактикалық көмек пен тестілеуді бірінші рет алды. Ондаған жылдар бойы ескерілмеген ауруларды емдеуге қымбат болды.
- АСА сақтандыруды сатып алмағандарға салық салады. Бірақ көптеген салық жеңілдіктерін үнемі кеңейтетін тізімнен аулақ ұстады .
- Төрт миллион адам қамтуды төлеуге емес, салық төлеуге бел байлады. Конгресстің бюджеттік бюросының бағалауынша, олар 54 миллиард доллар төледі.
- 2013 жылы АСА пайдаға салынатын салық ставкасын 1 млн. Адамға көтерді, табысы 200 000 АҚШ долларынан асты. Сондай-ақ, ол 4 миллион жұптың табысы бойынша 250 мың АҚШ долларынан асатын табыс қайтару туралы салықты көтерді. Шекті деңгейден асатын табыс бойынша ставка 1,45% -дан 2,35% -ға дейін өсті. Олар сондай-ақ қосымша Medicare салығының 3.8% төлейді. Бұл дивидендтерден , капиталдан түскен кірістерден, жалдаудан және роялтиден немесе табалдырықтан жоғары кірістің аз мөлшеріне қатысты.
- 2013 жылдан бастап медицина өндірушілер мен импорттаушылар 2,3 пайыз акцизді төледі. Ескерту: Бұл салық 2016-2018 жж. Уақытша тоқтатылды. Ішкі бояу қызметтері 10 пайыздық акцизді төледі. Бұл бұл бизнестерді жаңа қызметкерлерді жалдаудан бас тартуы мүмкін.
- 2013 жылдан бастап, отбасылар табысы 10 пайыздан асатын медициналық шығындарды азайта алады. Бұған дейін олар кірістердің 7,5 пайызынан асатын кез келген шығыстарды шегеруі мүмкін.
- Фармацевтикалық компаниялар 2013-2023 жылдар аралығындағы кезеңде қосымша 84,8 млрд. Долларға ақы төлейді. Бұл «Medicare Part D » компаниясындағы «шұңқыр саңылауларын» жабуға төлейді. Егер компаниялар оны тұтынушыларға берсе, есірткіге жұмсалатын шығындар көтерілуі мүмкін.
- 2020 жылы сақтандыру компаниялары «Cadillac» денсаулық сақтау жоспарларына 40 пайыз акцизді бағалайды. Бұл жеке тұлғалар үшін жылына $ 10,200 немесе отбасылар үшін 27,500 АҚШ долларынан асатын жылдық сыйлықақылардың жоспарлары. Бұл жоспарлардың көпшілігі жоғары қауіпті бассейндердегі адамдарға, мысалы, егде жастағы жұмысшыларға немесе қауіпті жұмыс орындарына арналған. Салықтың көп бөлігі компаниялар мен қызметкерлерге беріледі, сыйлықақылар мен шегерімдерді көтереді. (Көздер: «Федералдық бюджет туралы заң« ACA Cadillac Tax & Delay Two Other Taxes », Kistler Tiffany Benefits, December 21, 2015.« Cadillac Tax Explained », Kaiser Health News, 18 наурыз 2010 ж. Smart Money, 28 маусым 2012 жыл.)
Obamacare туралы көбірек
Obamacare vs Obamacare: Сіз үшін не жақсы? | Obamacare қалай жұмыс істейді? | Обамакара қаншалықты қымбатқа түседі? | Obamacare Explained - Балаларға түсіну үшін қарапайым жеткілікті | Резюме - бұл сізге қалай әсер етеді | Obamacare Ұлттың қарызын ұлғайта ма? | Неліктен денсаулық сақтау реформасы
Obamacare-дегі ақша үнемдеу туралы көбірек білу үшін менің «Ақырғы Обамакара анықтамалығы» кітабын қараңыз.