Медициналық қамту және артықшылықтар төрт негізгі бөлікке бөлінеді
Medicare ең алдымен 65 жастан жоғары американдық азаматтар үшін қол жетімді Құрама Штаттардың федералды медициналық сақтандыру бағдарламасы ретінде белгілі, бірақ Medicare сонымен қатар мүгедектігі бар адамдар сияқты басқа да аз топтарды қамтиды. 1965 жылы негізі қаланған Medicare, егде жастағы американдықтарға медициналық сақтандырудың ең маңызды жеткізушісі болды. Әртүрлі бұқаралық ақпарат құралдарында Медикердің ықтимал ұзақмерзімді дәрменсіздігі туралы талқыланғанымен, бағдарламаның танымалдылығы үкіметтің бағдарламаны қаржыландыруды жалғастыруға мүмкіндік беретініне кепілдік береді.
Көптеген зейнеткерлер зейнеткерлікке шыққанда медициналық көмекке деген қажеттілігі үшін Medicare компаниясына сенеді.
Бірақ 65 жастағы Medicare жәрдемақыларына жазылуды жоспарлау денсаулық сақтауға арналған жоспардың жеткіліксіз. Medicare және оның әртүрлі бөліктері туралы, әсіресе, ол қамтылған нәрсе туралы және ол жоқ екенін білу үшін көп нәрсе бар. Medicare-ді түсіну зейнеткерлікке шыққанда сіздің денсаулық сақтауды жоспарлаудағы алғашқы қадам болып табылады.
Зейнетақымен қамтамасыз етуді жоспарлау
Денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындар зейнеткерлік жоспарлаудың болжамды және ықтимал ең қымбат бөліктерінің бірі болып табылады. Медикер денсаулық сақтау лабиринтіне кейбір құрылымды енгізуді ғажайып етеді, бірақ бұл тек басқаша. Мәселелерді қиындату үшін, Medicare бағдарламалары өздерінде өте күрделі және зейнеткерлердің көбісі Medicare-мен олардың пайдасы қандай екенін толық түсінбейді.
Medicare түсінуді бастауға арналған ең жақсы орын - бұл төрт негізгі бөлікпен танысу:
- Medicare бөлігі A
- Medicare бөлігі B
- Medicare бөлігі C
- Medicare бөлігі D
Осы бөліктердің әрқайсысына жылдам шолу жасайық.
Medicare бөлігі A (ауруханалық сақтандыру)
Medicare бөлігі A ауруханалық сақтандыру ретінде белгілі, себебі стационарлық стационарда, стационарлық емдеу мекемелерінде және хосписте күтім жасайды. Сонымен қатар, А бөлімі зертханалық сынақтар мен хирургия сияқты басқа да қызметтерді, сондай-ақ мүгедектер арбасы мен серуендеуге арналған қажетті медициналық жабдықтарды қамтиды.
Medicare Part A Medicare бағдарламасының ең танымал бөлігі болып табылады, себебі ол жүйеге кем дегенде 10 жыл төлеген зейнеткерлерге (және олардың жұбайларына) қосымша ақысыз қамтамасыз етіледі. Бірақ А бөлімі төтенше жағдайларға байланысты болып саналады, себебі ол медициналық сақтандыруды қамту бойынша ең төменгі деңгей болып табылады. Бұл ешқандай сақтандырудан гөрі жақсы болғанымен, зейнеткерлердің басым бөлігі В бөлігі түрінде қосымша қамтуды ұсынады.
Medicare B бөлімі (медициналық сақтандыру)
Medicare B бөлімі медициналық сақтандыру ретінде белгілі, себебі ол А бөлігінде көзделген аурухана мен медициналық жабдықты сақтандыру / жабдықты сақтандыру болып табылады. Medicare бөлімі профилактикалық көмек, дәрігерге бару, зертханалық жұмыс және физиотерапия сияқты амбулаторлық қызметтерді қамтиды. B бөлімі жедел жәрдем қызметтері, психикалық денсаулық қызметтері және кейбір рецепт бойынша дәрі-дәрмектер сияқты шығыстарды жаба алады. B бөлігінің ең маңызды бөлігі - бұл А бөлігінің медициналық қажеттіліктеріне емес, профилактикалық көмек ретінде қарастырылатын нәрсені қамтиды.
Алайда, Medicare Part B қамтуын алу үшін, сіз жарамды және ай сайынғы сыйақы төлеуге тиіссіз. Сыйлықтың мөлшері сіздің кірісіңізге байланысты өзгеріп отырады, сол себепті сіз зейнеткерлікке шыққанда неғұрлым көп болса, Medicare B бөлімі сыйлықақысы жоғары болады.
Бірақ тіпті А және В бөліктерінің арасындағы қамту әлі де бар. Мысалы, А және Бөлім B қамтитын болса да, ұзақ мерзімді күтім, көптеген стоматологиялық күтім, жыл сайынғы көз шолулар және есту қызметтері сияқты қызметтер қамтылмайды.
Medicare C бөлігі ( Medicare артықшылығы жоспарлары )
Medicare C бөлігі әдетте Medicare Advantage ретінде белгілі. Жоғары деңгейде С бөлімі А және В бөліктеріне баламалы қамтамасыз етеді және әдетте Medigap сақтандыруды қажет етпейді . (Medigap сақтандыру - A және B бөлімдеріне арналған таңдаулы нұсқа). Medigap кейбіреулер Medicare бағдарламасындағы тесіктерге қатысты. C бөлігі іс жүзінде жеке компаниялар арқылы ұсынылады, олар Medicare компаниясымен келісім-шарттың A бөлігін және B бөлігінің пайдасын қамтамасыз етеді. Medicare Advantage жоспарларының негізгі артықшылығы - HMO, PPO, Медициналық Жинақ Шотының Жоспарлары сияқты байланыста болатын ұйымды таңдау, сондай-ақ кеңейтілген рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қамту мүмкіндігі.
Medicare Part D (рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту)
Medicare бөліктеріндегі ең үлкен жабу кемшіліктерінің бірі - рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту. 2003 жылы құрылған Medicare Part D ең жаңа бөлігі болып табылады және ол ай сайынғы сыйақылар арқылы бұл бөлікті сатып алғысы келетін адамдар үшін рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қамтиды. Medicare C бөлімі сияқты, D бөлімі Medicare компаниясымен келісімшарт жасайтын жеке компаниялар арқылы ұсынылады.
D бөліміне тіркелу үшін сізде А және В бөліктерінің немесе С бөлімінің болуы керек. Барлық сақтандыру полистеріндей сияқты, төлемдер бойынша айырмашылықтар да бар.
Medicare туралы қосымша ақпарат
Medicare туралы қосымша ақпарат алу үшін, оны қалай жұмыс істейді және қалай тіркеуге болады, Medicare веб-торабын тексеріңіз.