10 Қолжетімді күтім туралы актіде таңқаларлық өзгерістер
Заңда 10 атау немесе бөлім бар. Денсаулық сақтау және адам қызметтері хатшылары VIII және IX тақырыптарынан басқа барлық тақырыптарды орындайды. Қазынашылық департаментінің хатшысы оларды іске асырады.
Тақырып I. Барлық американдықтар үшін сапалы, қол жетімді денсаулық сақтау
2014 жылы Мен 32 миллионнан 50 миллионға дейін сақтандырылмаған американдықтарға сақтандыруды сатып алуды немесе салық төлеуді талап еттім. Талап заңсыз көшіп келушілерге қолданылмайды, себебі олар Обамакарды алмайды.
Үкімет денсаулық сақтау жоспарларын салыстыру үшін барлық медициналық сақтандыру алмасуларын ұйымдастырды . Мемлекет алмасуды федералды қаржыландыруға алды. Басқалары федералды үкімет алмасуды қабылдады. Алмасу адамдарға Medicaid немесе салықтық несиелерге сәйкес келетінін білуге көмектеседі. Мен Конгреске алмасуды пайдалануды тапсырамын.
50 немесе одан да көп қызметкермен жұмыс істейтін компаниялар медициналық сақтандыруды қамтамасыз етуі керек. Олай болмаған жағдайда, алғашқы 30 қызметкерді қоспағанда, бір қызметкерге акциз төлейді.
100-ден аса қызметкері бар кез-келген компания алмасуды пайдалана алады. Сақтандыруды қамтамасыз ететін 25 қызметкер немесе одан аз сақтандыру компаниялары 50% салықтық несие алуға құқылы. 55-64 жастағы ерте зейнеткерлерге медициналық сақтандыруды ұсынатын кәсіпорындар федералдық көмек алуға құқылы.
Title I сақтандыру компанияларын келесі кепілдіктер мен қосымша жеңілдіктер беруді талап етеді.
- Ата-аналар өздерінің жоспарларына 26 жасқа дейінгі балаларды қоса алады.
- Сақтандыру компаниялары ауырып қалса, адамдарды тастамайды. Сондай-ақ, олар өмір сүру уақытында төбені төкпейді.
- Олар бұрыннан бар шарттармен қамтылған адамдарды қамтуды жоққа шығара алмайды.
- Олар сауықтыру және жүктілік емтихандарының 100 пайызын қамтуы керек.
- Компаниялар сақтандыру сыйлықақыларының кемінде 80 пайызын медициналық қызметтерге жұмсауға немесе қалғандарын полис ұстаушыларға қайтаруға міндетті. Олар мақұлдау үшін мемлекеттерге тариф ставкаларын негіздеуі тиіс.
Обамакардың қысқаша мазмұны Мен Сізге қалай әсер ететіні туралы көбірек мәлімет береді.
Тақырып II. Мемлекеттік бағдарламалардың рөлі
2014 жылы Заң Федералдық кедейлік деңгейінің 138 пайызынан төмен табысы бар кез келген тұлғаға Medicaid қамтуды кеңейтеді. Сондай-ақ, ол мемлекеттерге баласыз аз қамтылған ересектерді қамтуға мүмкіндік берді. Федералды үкімет 2017 жылға дейін 100 пайыз төлейді, ал кейіннен бағдарлама құны 10 пайызға жетеді. Бес мемлекет қазірдің өзінде пилоттық бағдарламаны пайдаланып, Medicaid-ке 500 мың отбасы қосқан.
Заң балалардың денсаулығын сақтандыру бағдарламасын жүзеге асырады. 2015 жылдың 1 қазанында ол федералды сәйкестік көрсеткішін 93 пайызға көтерді. Ол Medicaid және CHIP-ні тіркеуге жәрдемдесу үшін федералды қаржыландыруға 40 миллион доллар бөлді.
Тақырып III. Денсаулық сақтаудың сапасы мен тиімділігін арттыру
Act Medicare Part D-де емшек саңылауы деп аталатын рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді жабудағы алшақты жабады. 2010 жылы егде жастағы адамдар 250 доллар алды. 2011 жылы олар фирмалық рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге 50 пайыздық жеңілдік пен 7 пайызы жалпы препараттарға ие болды. 2020 жылға қарай ол пияздың тесіктерін жояды. Заң сондай-ақ Medicare-дегі адамдарға сауықтыру және профилактикалық медициналық көмек көрсетеді.
IV бөлім. Созылмалы аурудың алдын алу және қоғамдық денсаулықты жақсарту
Заңда Ұлттық алдын алу, денсаулықты нығайту және денсаулық сақтау кеңесі құрылды. Оның жалпы мақсаты профилактикалық денсаулық сақтауды қолдау болып табылады. Хирург генерал Кеңесті басқарады. Ол 17 федералдық агенттіктің басшыларынан құралған. Ұлттық алдын алу стратегиясы федералды денсаулық сақтау саласындағы жеті басымды бағыт бойынша үйлестіреді:
- Темекісіз өмір сүру.
- Есірткіні теріс пайдалану және ішімдік ішуді болдырмау.
- Салауатты тамақтану.
- Белсенді өмір.
- Жарақат және зорлық-зомбылықсыз өмір.
- Репродуктивті және жыныстық денсаулық.
- Психикалық және эмоционалдық денсаулық.
Тақырып V. Денсаулық сақтау жұмыс күші
Ақшалай жәрдемақылар және алғашқы медициналық-санитарлық көмек дәрігерлерінің, медбикелердің, дәрігер көмекшілерінің, психикалық денсаулық сақтау мекемелерінің және тіс дәрігерлерінің санын көбейтуге арналған несие берілді. Оның мақсаты бес жылда емделген науқастардың санын екі есеге арттыру болды.
VI бөлім. Ашықтық және Бағдарламаның тұтастығы
Заңда дәрігерлер бейнематериалдармен кез келген қаржылық мүдде туралы есеп беруді талап етеді және пациенттерге баламалы қызмет көрсетушілердің тізімін ұсынады. Медициналық құрылғылар жасаушылар, дәрілік препараттар және т.б. дәрігерлермен қаржылық келісімдерді анықтау үшін қажет. Medicare немесе мемлекеттік биржалардағы рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді басқаратын кәсіпорындар фармацевтикалық компаниялардан алған кез-келген қаржылық концессия туралы хабарлауы керек.
VI бөлімі оқытуды қамтамасыз етеді және қарт адамдарға қатал қарауды азайту үшін мейірбике ісі жөніндегі қызметкерлерді тексеруді талап етеді.
Тақырып сондай-ақ жоғары тәуекелді жеткізушілерді анықтау және оларды басқа мемлекетте құруға жол бермеу арқылы алаяқтыққа жол бермейді. Ол пациенттердің қауіпсіздігін арттыру, дауды тиімді шешуді ынталандыру және жауапкершілікті сақтандыруға қолжетімділікті арттыру үшін құқықтық реформаларды сынақтан өткізу мүмкіндігін береді.
VII бөлім. Инновациялық медициналық терапияға қол жеткізуді жақсарту
Заң төмен табысы бар науқастарға қызмет көрсететін ауруханаларға есірткіге жеңілдіктер береді. Ол сондай-ақ вакциналар мен гормондық емдеу үшін бәсекеге қабілетті баға талап етеді.
Тақырып VIII. Қоғамдастықтағы тірі жәрдем қызметі және қолдау туралы заң
КЛАСС заңы көмекке лайық өмір сүру үшін $ 50 күнделікті ақы алу үшін физикалық түрде шағымданған америкалықтарға мүмкіндік берді. Олар бес жыл бойы сыйлықақысын төлеуі керек және сол жылдары үш жұмыс істейді. Олардың үйде тұруға рұқсат беру үшін үйдегі медициналық көмек, ересектерге арналған күндізгі күтім және басқа да қызметтер көрсетілді. Ол сондай-ақ көмекке лайық тұрғын үйлерге, қарттар үйлеріне және топтық үйлерге жол тартты. Бұл өздігінен қаржыландырылды. Он жыл ішінде ол тапшылықты 70,2 миллиард долларға азайтты. Ол адамдарға жұмыс істеуге және емханалар мен ауруханалардан кетуге мүмкіндік бермек.
Ол 2011 жылғы 1 қаңтардан бастап күшіне енді, бірақ 1 қазанға дейін жұмыс істемейтін болды. Ол артықшылықтар беретін жеке сектордың жоспарларымен бәсекелесе алмады.
Тақырып IX. Табыс ережелерi
Заң Medicare салықтарын жеке тұлғалар үшін 200 000 АҚШ долларынан жоғары немесе әрбір отбасы үшін 250 000 АҚШ долларынан жоғары табыстың 2,35 пайызына дейін көтереді. Олар сондай-ақ, 3,8 пайыз мөлшерінде Medicare салығын дивидендтердің аз мөлшеріне, капиталға салынатын пайдаға , жалдау ақысына және роялтиге немесе табыстың белгіленген шегінен асатын сомаға төлеуге міндеттейді. Obamacare салығы алғашқы 10 жыл ішінде бюджет тапшылығын 143 млрд долларға төмендетуге көмектеседі.
Тақырып X. Үнді денсаулық сақтау жүйесін жетілдіру туралы актіні репортеризациялау
Осылайша 1,9 миллион американдықтарға медициналық қызмет көрсетуді жаңартады. Ол үнді денсаулық сақтау қызметімен келісе отырып жүзеге асырылады.
HealthCare.gov сайтында толық Obamacare есебін оқыңыз.
Тереңдігі: Obamacare қалай жұмыс істейді? | Артықшылықтар мен кемшіліктер Obamacare туралы шындық | Obamacare түсіндірмесі | Ұлттың нақты шығыны | Obamacare уақыт шкаласы Неліктен денсаулық сақтау реформалануы керек?
ACA қалай құрылды туралы көбірек білу үшін, менің түпнұсқа Obamacare анықтамалық кітабын (2015 - 2016) қараңыз .