Hillarycare: бұл не болды және неге ол сәтсіз болды
Хиллари Клинтон заң жобасын әзірлеген Ұлттық денсаулық сақтау реформасы бойынша Мақсатты топты басқарды.
Ол Task Force-ның директоры Ира Магазинермен бірге Биллдің көзқарастары туралы әңгімеледі. Ол сондай-ақ Конгресс арқылы қабылданған Денсаулықты қорғау туралы заңның қабылдануына жауапты. Ол Клинтонның денсаулық сақтау реформасы жөніндегі қоғамдық іс-әрекеттердің қоғамдық тұлғасы болды.
Денсаулық сақтау туралы заңның қысқаша сипаттамасы
Hillarycare өзінің мақсатына жету үшін басқарылатын бәсекелестік стратегиясын пайдаланды. Үкімет дәрі-дәрмектер мен сақтандыру сыйлықақыларының шығындарын бақылайтын еді. Медициналық сақтандыру компаниялары компаниялар мен жеке тұлғаларға ең жақсы және ең арзан шығындарды қамтамасыз ету үшін бәсекелеседі. Бұл үкіметтің дәрігерлермен, ауруханалармен және басқа да денсаулық сақтау мекемелерімен тікелей келісетін Medicare-ден өзгеше. Medicare бір төлеуші жүйесі ретінде белгілі.
Хилларикаре өз міндетін үш қағидатты қолдану арқылы жүзеге асырады: әмбебап қамту , аймақтық денсаулық сақтау одағының және ұлттық денсаулық сақтау кеңесі.
Әмбебап қамту
Әмбебап қамту әр адамның медициналық сақтандыруға ие екеніне көз жеткізу туралы ұсыныс болды.
Сақтандыру компаниялары бұрыннан бар шарттармен ешкімді қамтуды жоққа шығара алмады. Медициналық сақтандыру компаниялары үшін бұл жұмысты жасау үшін, ол сондай-ақ, барлық медициналық сақтандыруды қажет етуге тиіс екенін білдірді. Бұған АҚШ азаматтары мен шетелдіктер жатады.
Көптеген адамдар жұмыс берушілерден сақтандыру жоспарларын алады, себебі барлық жұмыс берушілер әр қызметкерге медициналық сақтандыруды қамтамасыз етуі керек.
Олар денсаулық сақтау ұйымдарын қолдана алады немесе артықшылықты жеткізушілер ұйымына немесе тапсырыс берушінің жасаған төлем пакеттеріне қол жеткізе алады. Медициналық сақтандыру компаниялары өз бизнесі үшін бәсекелеседі.
Жұмыссыз адамдар өңірлік медициналық бірлестіктерден медициналық сақтандыруды өздері ала алады. Федералдық үкімет аз қамтамасыз етілген адамдарға арналған шығынды субсидиялайды .
Аймақтық денсаулық сақтау Альянсы
Аймақтық денсаулық сақтау Альянсы мемлекеттік медициналық сақтандыру сатып алу топтары болды. Федералдық үкімет оларды басқаруға мемлекеттерді қаржыландырады. Альянс жеке коммерциялық емес немесе мемлекеттік басқару органдары болуы мүмкін. Олар тұтынушылар үшін делдал ретінде әрекет етуі және денсаулық сақтауды қамтамасыз ететін провайдерлермен олардың аумақтарын жоспарлау үшін келісім жасасуы керек еді. Альянс шығыстарды бақылап, медициналық қызмет көрсетушілерге бағаны ақылы негізде белгілеу арқылы бағалайды. Сондай-ақ олар жинаған сыйлықақылардың бағасын белгіледі. Мемлекет жұмыс берушілер мен қызметкерлерден барлық сыйлықақылар төленгеніне көз жеткізді. 5000-нан астам толыққанды жұмыс істейтін қызметкерлер альянсдан тыс сақтандыруды қамтамасыз етуі мүмкін.
Ұлттық денсаулық сақтау комитеті
Ұлттық денсаулық сақтау кеңесі жаңа федералды агенттік болды. Ол халық үшін жалпы денсаулық сақтау шығындарына арналған қақпақ қойды.
Бұл медициналық сақтандыру сыйлықақыларының реттелуін білдірді. Жеке тұлғалар үшін ол максималды жылдық шығындарды шектейді.
Ол сондай-ақ ең төменгі қамту талаптарын анықтады. Бұл иммундау, пап ластануы және холестеринді скрининг сияқты көптеген тегін алдын алу қызметтері. Ол сондай-ақ маммограммаларды, қан анализдерін және мерзімді медициналық тексерулерді қамтиды. Превентивті күтім денсаулық сақтаудың шығындарын созылмалы ауруларды анықтау және емдеу арқылы төмендетеді.
Уақыт сызбасы
- Қыркүйек 1992: Билл Клинтон науқан барысында сөйлеген сөзінде денсаулық сақтау реформасы туралы өзінің тұжырымдамасын ұсынды.
- 1993 жылғы қаңтар: Хиллари Ұлттық денсаулық сақтау реформасы бойынша Мақсатты топты басқарды. Клинтонның кеңесшісі Ира Магазинердің күш-жігерін жұмсады. Мақсатты топта 500 адам болды.
- 1993 жылдың ақпан айы: Америка дәрігерлер мен хирургтар ассоциациясы заң жобасын тоқтату туралы сотқа арыз берді. Ұйым Мақсатты топтың істері тым жеке болып табылатынын айтады.
- 1993 жылғы мамыр: Хиллари жоспарын 52 сенаторға ұсынды. Республиканцы, әкімшіліктің жоспардысыз онсыз да тым алыс жүргенін сезді. Мақсатты топ шешілді.
- 1993 жылғы маусым: Хиллари Джон Хопкинс университетінің медицина мектебінің 100 жылдық мерейтойында денсаулық сақтау реформасы жоспарын насихаттау үшін 600 дәрігермен кездесті.
- 23 қыркүйек 1993 ж. Клинтон ресми түрде жоспарын Конгреске арнап ұсынды.
- 1993 жылғы қазан: «Гарри энд Луиза» жарнамалары Hillarycare тым күрделі және қауіпті екеніне көз жеткізді. Бұлшықетті қолдау. Көптеген конгресстік демократтар әкімшіліктің жоспарын қолдаумен емес, өз ұсыныстарын ұсынды.
- 1993 жылдың 20 қарашасы: Сенат көпшілігінің басшысы Джордж Митчелл с.1757 (103-ші) атты заң жобасын таныстырды.
- 1993 жылдың 8 желтоқсанында Клинтон Солтүстік Америкадағы еркін сауда туралы келісімге қол қойды. Бұл көптеген кәсіподақтардың бұзылуы, одан кейін Hillarycare-ді қолдаудың әлсіреуі.
- 26 қыркүйек 1994 ж. Сенатор Митчелл Заң туралы жариялады, және денсаулық сақтау саласындағы барлық басқа да ұсыныстар, өлі.
- 1998 жылғы қаңтар: Егер заң жобасы қабылданса, бұл мемлекеттер үшін аймақтық денсаулық сақтау альянстарын құрудың соңғы мерзімі болар еді.
- 2003. Егер заң жобасын қабылдаса, қызметкерлер стандартты пакеттен асатын кез-келген денсаулыққа пайда салығы бойынша табыс салығын төлейді.
Неліктен жеңілді?
- Дәрігерлер сақтандыру полициясына мәжбүрлеу туралы алаңдатты. Олар баға, күтім және емдеуді бақылауды жоғалтады деп қорқады. Оның орнына, медициналық сақтандыру компаниялары бұдан былай қамқорлыққа алынатын нәрсені белгілейді. Бұл AAPS Федералдық Консультативтік комитеттің Заңын бұзғаны үшін Мақсатты топты талап еткен нақты себеп.
- Конгресс көптеген жеңілдіктер туралы алаңдатты. Олар бюджет тапшылығына тым көп қосады деп ойлады.
- 1993 жылы американдықтар денсаулық сақтау бағасына қатысты алаңдаушылық білдірмеді. Қайта қалпына келіп, адамдар жұмысқа қайта оралды.
- Кәсіподақтар бастаманы қолдамады. Олар Президентке NAFTA- ға қол қою үшін ашуланды. Өндірушілер оларды арзан Мексикаға көшіру кезінде олардың мүшелері жұмысын жоғалтты.
Экономика қалай өзгерді
Өтелмеген заң жобасының бөліктері заңға айналды. 1996 жылы қабылданған «Денсаулық сақтауды сақтандыру және есеп беру туралы» Заң қызметкерлерге өздерінің жұмыс орындарынан айырылғаннан кейін 18 ай ішінде медициналық сақтандырудың өз компаниясында демеушілік жоспарын сақтауға мүмкіндік берді. Массачусетстің демократиялық сенаторы Эдвард Кеннеди және Канзас қаласының республикалық сенаторы Нэнси Кассебаум HIPAA-ны ұсынды.
Хиллари сенаторлар Кеннеди мен Оррин Хатчты балалардың денсаулығын сақтандыру бағдарламасын енгізуді сендірді. CHIP Medicaid-ке үміткер болу үшін тым көп табатын отбасылардағы балаларға арналған субсидияланған медициналық сақтандыруды ұсынады. Қазір ол сегіз миллион баланы қамтиды. Ол сондай-ақ мемлекеттерге бағдарламаны жариялауға және алушыларды тіркеуге көмектесу үшін көмек көрсету бағдарламасына 1 миллиард доллар бөлді.
Хилларикар Хилларидің халықтық имиджін қалыптастырды және бұл теріс болды. Карл Бернштейннің өмірбаяны Әйелге қатысты мәлімдемеде Хиллари Конгресстің жоспары сәтсіз болғанына қарамастан, Хилларидің құпиясы мен қатаңдығына жауап берді. Шын мәнінде, заң жобасының күрделілігі жобамен айналысатын әкімшілік қызметкерлердің арасындағы үйкеліс тудырды. Баспасөз Хилларидің Ақ үйдің үдерістерді бақылау жөніндегі күш-жігеріне қатысты жеке басын айыптады.
Ол сондай-ақ Америкада денсаулық сақтау реформасы үшін прецедент жасады. 2010 жылы «Хирургиялық емдеу және қол жетімді қамқорлық туралы» заңы Hillarycare сияқты көптеген ерекшеліктерге ие. Президент Обама мен оның командасы Клинтонның қателесулерінен АСА-ны Конгреске және американдықтарға қалай ұсынуға болатынын білді.
Hillarycare Obamacare нұсқасы
Ұқсастықтарға қарамастан, Hillarycare және Oba macare арасында көптеген айырмашылықтар бар. Бұл диаграмма әр жоспардың компоненттерін көрсетеді:
| Ерекшелігі | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Әмбебап қамту | Барлық жұмыс берушілер | Жұмыс берушілердің көпшілігі |
| Қолданыстағы шарттар қамтылған | Ия | Ия |
| Жұмыс берушілерден тыс қамту | Аймақтық денсаулық сақтау альянсы | Медициналық сақтандыру бойынша биржалар |
| Сақтандыруға сенімділік | Ия | Ия |
| Әмбебап мандат | Ия | Ия |
| Талап етілетін қамту | Ия | 10 маңызды денсаулыққа пайдалы |
| Төмен табыс субсидиялар | Федералдық үкімет ұсынған | Кеңейтілген Medicaid |
| Жоғары дәрежелі сақтандыру бойынша салық | Табыс салығы | Кәсіпкерлерге арналған кадиллалық салық |
| Алдын алу шараларын қолдану | Ия | Ия |
| Қаржыландырылады | Ақаулардың шығыны | Obamacare салығы |
| Дәрігерлер төледі | Қызмет көрсету ақысы | Науқастың сауығуы |
| Medicare | «Доңыз есігі» болмады | «Доновка тесіктерін» жою |